免疫最新研究现状 全球发展趋势

肿瘤免疫细胞治疗到底是不是现在医疗的发展趋势？

目前看免疫治疗会成为以后癌症治疗的发展趋势，去年的诺贝尔医学奖就授予了三位研究癌症免疫治疗的专家，以表彰他们在肿瘤免疫治疗方面做出的突出贡献。虽然是目前是发展趋势，但是未来能不能成为主导还很难说。

肿瘤的免疫治疗发展史

免疫治疗的历史有很久了，比如疫苗，疫苗也为我们人类健康做出了极大的贡献。而免疫学和肿瘤之间确定正式的联系是在1891年，医生威廉克利将细菌注入肉瘤内发现肿瘤缩小，此后人们对于免疫和肿瘤免疫的研究逐渐增多。但是很长一段时间肿瘤的免疫治疗并没有取得很好的进展，远不如手术、化疗、放疗运用广泛。

之后的100年肿瘤的免疫治疗基本处于沉寂状态，近20年免疫治疗才取得了突破性进展。1998年第一个针对HER2分子靶向抗癌药物批准用于转移性乳腺癌的治疗，2011年CTLA-4抗体药物被批准用于转移性黑色素瘤，2014年PD-1抗体抗癌药物上市，将免疫治疗推向***！2017年CAR-T细胞治疗批准上市，用于复发性、难治性25岁以下急性淋巴细白血病。

什么是肿瘤的免疫治疗？

肿瘤的免疫性治疗是很复杂的，并不是我们想的单纯提高免疫力就能抗癌。人体的免疫系统是非常庞大而复杂的，他们不光要抵御细菌、病毒以及异物等外来攻击者，还要防止内奸，恶性肿瘤就是内奸之一。正常的细胞为何会发生癌变，并且能够逃离人体的免疫监控，最终发展成癌症，这是科学家们一直寻找的答案。到目前为止，人们依然没有完全清楚里面的机制，但是也取得了一些成绩，根据这些基础的研究成果也发展处很多免疫治疗的方法：

1. 针对癌细胞的抗体治疗：癌细胞能够逃脱免疫，并且癌细胞表明的特异性抗原并不是很强，但是多少还是有些一些特殊的抗原，针对这些抗原，制作出相应的抗体，可以起到一定的治疗作用，如赫赛汀单抗。

2. 对肿瘤间质血管的抑制：这种思维就是将肿瘤的血管抑制，那么肿瘤没有血供之后就会死亡，而抑制血管生长用到的原理也是免疫的原理，如针对VEGF细胞因子抗体贝伐单抗。

3. 免疫检查点抑制剂：前面提到的PD-1/PD-L1就是这种原理，也就是将肿瘤免疫治疗推向***的药物。这种治疗的原理就是抑制了T细胞活化的抑制信号，这样也就等于解放了抗肿瘤的免疫T细胞，从而达到抗癌的目的。

   

4. 过继性免疫细胞治疗：这种方法就是非常个性化的治疗方式，主要原理就是从患者体内分离出T细胞，在体外进行鉴别和扩增，然后将扩增的免疫细胞再回输到患者体内，达到抗肿瘤的目的。

   

未来展望

我个人觉得免疫治疗还是非常有前景的，虽然现在依然有很多问题，比如很多患者对免疫治疗的反应不如预期，没有达到应有的效果，以及价格昂贵等，但是依然不能阻挡肿瘤免疫治疗的发展。未来的方向应该是更加个体化、精准化的治疗。

世界免疫周揭秘“深藏”的免疫系统疾病，如何从本质上得到缓解？

世界卫生组织将每年4月的最后一周定为“世界免疫周”。今年免疫周的主题是：疫苗使我们更紧密。尤其是在冠状***持续的这一年多时间里，更清楚地让我们认识到了疫苗在保护各年龄段人群免患疾病过程中的重要性。

现代医学之父希波克拉底就指出：世界上最好的医生，就是我们的免疫系统。但我们面对免疫系统时，还是会有一定的疑问，免疫系统是如何工作的？我们如何利用自身免疫对抗疾病？免疫疾病都有哪些？疫苗与免疫系统有何关系......让我们在这个世界免疫周一起来探寻免疫系统的奥秘吧！

免疫系统的重要性

每天外界都有无数的***、细菌会通过各种方式侵入我们人体，正是因为有免疫系统在无时无刻地保护我们，识别和排出抗原性异物，与机体与其他系统相互协调，共同维持机体内环境和生理平衡。但免疫系统也会疲惫甚至生病，并且通过实验充分证实99％的疾病都和免疫系统失调有关。

“深藏”的免疫系统疾病

1.系统性红斑狼疮

就诊科室：风湿免疫科、皮肤科、肾内科

累及部位：全身性疾病，主要累及皮肤、关节等组织。

主要症状：皮肤有蝶形斑、盘状红斑、脱发，视力障碍、胸水、胸膜炎、胸痛、呼吸困难、黄疸、肝硬化等。

2.类风湿关节炎

就诊科室：风湿免疫科、骨科

累及部位：腕关节、近端指间关节、掌趾关节。

主要症状：关节畸形、晨僵、血管炎、网状青斑、肺内类风湿结节或胸腔积液等。

3.干燥综合征

就诊科室：风湿免疫科

累及部位：以外分泌腺体为主，也会累及到呼吸及消化系统。

主要症状：口干、口燥，还可出现乏力、低热等。

4.硬皮病

就诊科室：皮肤***科、风湿免疫科

累及部位：皮肤、骨及关节、心、肺、肾、消化道等

主要症状：以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，患者可有水肿性红斑、皮肤萎缩、脱发、发热、关节痛等多种表现。

5.未分化结缔组织病

就诊科室：内科

累及部位：皮肤、关节、脏器等多方面

主要症状：乏力、低热、淋巴结肿大、雷诺现象等。

6.桥本甲状腺炎

就诊科室：内科、内分泌科

累及部位：甲状腺

主要症状：甲状腺双侧对称性、弥漫性肿大、隐痛、乏力。

7.原发性胆汁肝硬化

就诊科室：消化内科、普通外科、急诊科

累及部位：肝胆

主要症状：皮肤、巩膜黄染，可见多处抓痕和脱屑。肝、脾肿大表面尚光滑，无压痛。

人体有100多种不同的自身免疫性疾病，其中一些涉及单个器官(比如桥本氏甲状腺炎)，而另一些几乎攻击任何器官或组织(比如红斑狼疮)。自身免疫性疾病的早期症状与其它疾病相似，比如疲劳和关节疼痛，使得诊断具有挑战性。这些疾病可能是暂时的，但更常见的是终身的，有时被称为“看不见的残疾”。

健康的免疫系统能够预防疾病，相反，当免疫系统发生异常时，身体就会出现问题。包括我们谈之色变的癌症，也与人体免疫功能失调相关。世界卫生组织将良好的免疫力作为21世纪人类健康应具备的十大要素之一。无疾先防当宜早，莫到病时空悲切。

如何解决免疫系统疾病？

自身免疫病是由机体组织的免疫耐受特性被破坏和（或）免疫系统的免疫平衡功能发生紊乱所造成的，并且免疫系统的疾病通常是不会自愈的。让人意想不到的是身体里绝大部分的免疫系统都在肠道里（大约占了80%），肠道黏膜免疫系统是机体免疫系统的重要组成部分，肠道微生物是人体代谢的重要参与者。我们的免疫系统与微生物群以共生的方式共同进化，可通过服用益生菌促进肠道淋巴组织的发育成熟，预防疾病的发生及缓解部分病症。

人体免疫系统是如何对抗******的？

新型冠状***大流行目前远未得到遏制，世界各国报告的确诊病例越来越多。每个人都应加紧努力，尽力“压平曲线” -保持社交距离和洗手将有助于解决问题。世界各地的医生需要时间来治疗重症患者，而他们的一些同行则尝试开发疫苗或新药以加快治愈过程。对于感染******的人来说，好消息是大多数人会康复，这是因为人体的免疫系统。

澳大利亚的研究人员已经弄清楚了人体如何杀死SARS-CoV-2***，他们的早期结果将帮助其他人开发新的治疗方法，从而扩大免疫力，甚至根除该疾病。

澳大利亚研究人员发现，人体对抗该疾病的方式与对抗普通流感的方式相同。该结论暂时适用于轻微或中度症状患者，从而可以完全康复。尚不清楚免疫力能持续多久，也无法保证一旦治愈，人体将不会再次感染相同的COVID-19疾病。

实验室负责人凯瑟琳·凯兹耶斯卡（Katherine Kedzierska）告诉澳大利亚广播公司说：“在患者康复之前，我们已经看到的免疫细胞群与我们在流感中看到的细胞相同。这些信息将使我们能够评估任何候选疫苗，因为在理想的世界中，疫苗应模仿人体的免疫反应。”

彼得·杜赫提(Peter Doherty)感染与免疫研究所的研究人员是世界上第一批解释免疫系统应对冠状***的机制的研究人员，因为他们多年来一直在为应对这种威胁做准备。由传染病专家Irani Thevarajan领导的“研究准备平台”已经开发了所需的后勤，以尽快应对新***。现有协议帮助他们快速进行研究，从而节省了宝贵的时间。她说：“有时延误可能要几个月，而从病人到研究不会在四个星期内完成。”

研究人员分析了一名40岁女性的血液样本，该女性是澳大利亚首批冠状***患者之一，她在去武汉旅行后入院，症状包括嗜睡、喉咙痛、干咳和发烧。Kedzierska说道：“我们在三天后发现该患者，我们可以看到血液中出现免疫细胞。基于我们在流感患者中的经验，我们可以预测其康复，而这正是COVID-19中发生的情况。”

除了研发疫苗之外，新发现还可以帮助医生确定患者的病情。血液中的标记物可用于查看患者是否会出现更严重的症状，这可能是对抗COVID-19的关键成就。医生将能够提前告诉患者情况是重症还是轻症，然后***取适当的措施。

世界各国***试图限制疾病传播的原因与必须进入医院的重症病例有关，必须***用插管和通气等治疗方法。受感染的人越多，需要重症监护的重症病例就越多。这就是那种可能导致当地医疗系统崩溃的事情。科学家还将分析重度COVID-19病例中免疫系统的反应，以寻求新的治疗方法。

Kedzierska教授还指出，现在说出获得的免疫效果如何还为时过早。她表示：“下一个问题是免疫反应能否使人们持续数周、数月或数年的免疫力，因此我们受到了保护。”但答案只有在接下来的几个月内才会出现，因为研究人员正在对康复的患者进行检查。

彼得·杜赫提感染与免疫研究所的COVID-19冠状***研究已在《自然医学》杂志上发表。

免疫组学研究意义？

免疫组和免疫组学的概念最早是在1999年由Pederson教授在奥斯陆举行的自身免疫国际会议上提出的，但当时Pederson教授的免疫组学的定义只局限于研究抗体和TCR V区分子结构与功能，随着人类基因组计划的完成，免疫组学的概念已远远超出了抗体和TCR的范畴，其新定义是研究免疫相关的全套分子库，它们的作用靶分子及其功能，免疫组学包括了免疫基因组学，免疫蛋白质组学和免疫信息学三方面的研究，特别强调在基因组学和蛋白质组学研究的基础上，充分利用生物信息学，生物芯片，系统生物学，结构生物学，高通量筛选等技术。

意义：标记物--作用--阳性部位--临床意义。

免疫组化，是应用免疫学基本原理--抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂(荧光素、酶、金属离子、同位素)显色来确定组织细胞内抗原(多肽和蛋白质)，对其进行定位、定性及相对定量的研究，称为免疫组织化学技术(immunohistochemistry)或免疫细胞化学技术(immunocytochemistry)。

免疫的起源？

免疫系统的起源是一个复杂而古老的进化过程。关于免疫系统的起源，科学界还存在一些争议和不确定性。目前，有几个***设和理论被提出来解释免疫系统的起源：

1. 基因重组***说：这个***说认为免疫系统起源于早期生物为了修复受损的DNA而发展出的机制。通过基因重组，早期生物可以重新排列和重组基因片段，以产生新的抗原受体来应对病原体。

2. 模式识别***说：该***说认为免疫系统起源于早期生物对病原体潜在特征的模式识别能力。早期生物可以通过表面上的模式结构，如病原体的多糖和脂质等结构，来识别并应对病原体。

3. 共进化***说：这个***说认为病原体和宿主的免疫系统在漫长的共进化过程中相互影响和发展。病原体的进化压力促使宿主的免疫系统不断演化，而宿主的免疫系统的演化则影响了病原体的逃逸机制。

这些***说提供了一些解释免疫系统起源和发展的思路，但目前仍然没有确凿的证据来证明哪个或哪些***说是准确的。免疫系统起源的确切机制仍然是一个活跃的研究领域，在未来的研究中可能会有更多的发现和理解。